Traitement par orthèse Oniris

Table des matières

Add a header to begin generating the table of contents

L’orthèse sur mesure TALI présente des caractéristiques uniques permettant de traiter le ronflement et l’apnée du sommeil à des niveaux très élevés d’efficacité, d’observance et de tolérance.

Ce dispositif peut être indiqué pour tout patient ronfleur ou présentant un IAH > 5 apnées/h

Contres indications des orthèses sur mesure

Résultats cliniques

En date du 30 mars 2021, la CNEDiMTS a procédé au renouvellement de l’inscription de l’orthèse sur mesure TALI suite à la communication des résultats à long terme (5 ans) de l’étude post inscription TALI.

Ainsi la CNEDiMTS a particulièrement souligné « des résultats favorables en termes d’efficacité, d’observance et de tolérance, notamment sur le massif dentaire »[1]

Design	Type d'étude	Ambispective
	Nombre de patients	254
	Délai de suivi	5 ans
Observance	Patient toujours sous traitement à 5 ans	71%
	Nombre de nuits / semaine	6,6
	Nombre d'heures / nuit	7
	% de bonne observance	96%
Efficacité	IAH initial	30
	IAH final	9
	Réduction moyenne de l'IAH	-66%
	Taux de succès (réduction de l'IAH > 50%)	87%
	Taux de succès complet	63%
Tolérance	Effets indésirables sévères	6%
	Troubles ATM	12%
	Changement d'occlusion	9%
	Douleur Gingivale	3%
	Migration ou mobilité dentaire	9%

[1] Avis CNEDiMTS du 30 mars 2021 portant sur l’orthèse sur mesure TALI

Orthèses TALI prises en charge (LPPR :2434525)

L’orthèse TALI prise en charge est indiquée pour les patients :

lorsque que l’indice d’apnées hypopnées est compris entre 15 et 30 événements par heure, en l’absence de signe de gravité associée (i.e. présence de, au moins, 10 micro-éveils par heure de sommeil ou présence d’une comorbidité cardio-vasculaire grave) ;

dans les situations cliniques suivantes en cas de refus ou d’intolérance au traitement par pression positive continue :

indice d’apnées hypopnées supérieur à 30 événements par heure;
indice d’apnées hypopnées compris entre 15 et 30 événements par heure chez les patients ayant au moins 10 micro-éveils par heure de sommeil, évocateurs d’un sommeil de mauvaise qualité ;
indice d’apnées hypopnées compris entre 15 et 30 événements de type apnée/hypopnée par heure chez les patients ayant une comorbidité cardio-vasculaire grave (hypertension artérielle résistante, fibrillation auriculaire récidivante, insuffisance ventriculaire gauche sévère ou maladie coronaire mal contrôlée, antécédent d’accident vasculaire cérébral), susceptible d’être aggravée par le SAHOS.

Parcours de soins patient

Vous trouverez ci-dessous un schéma récapitulatif des étapes liées au traitement par OAM. Ce document est téléchargeable et peut être remis à votre patient.

Conditions tarifaires :

Montant du dispositif :
- 459 euros
- 60% du montant est pris en charge par l’Assurance Maladie et 40% par les mutuelles.
- Garantie 3 ans

Montant des honoraires du praticien orthésiste :
- Acte LBLD017 : 150€ remboursé par la sécurité sociale + 130€ de dépassement autorisé remboursé par la mutuelle
- Acte YYYY465 : 70€ remboursé par la sécurité sociale

Extrait du site améli.fr :

Pose d’une orthèse pour syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil [SAHOS]

Comprend : la prise d’empreinte, la pose et le réglage de l’orthèse

Indication : selon le rapport de la CNEDiMTS (Commission nationale d’évaluation des dispositifs médicaux et technologies de santé) – HAS – du 15 juillet 2014 : – patient présentant un indice d’apnées-hypopnées compris entre 15 et 30 évènements par heure, en l’absence de signe de gravité associée, et au moins trois des symptômes suivants : somnolence diurne, ronflements sévères et quotidiens, sensations d’étouffement ou de suffocation pendant le sommeil, fatigue diurne, nycturie, céphalées matinales- en cas de refus ou d’intolérance au traitement du SAHOS par pression positive continue

Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale

Facturation :
– prise en charge selon les indications du rapport de la CNEDiMTS
– non associable à un traitement par pression positive continue (PPC)

Accord préalable : Cet acte n’est pas soumis à une entente préalable

Prix de l’acte : 150,0 euros

Peuvent être codés avec cet acte :

YYYY465 : Supplément pour examen spécifique préalable et postérieur à l’acte de pose d’un appareillage en propulsion mandibulaire dans le traitement du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil

Accord préalable : Cet acte n’est pas soumis à une entente préalable

Prix de l’acte : 70,0 euros

Orthèses TALI non prises en charge

Ce dispositif s’adresse principalement aux patients ronfleurs ou atteints de SAOS légers à modérés.

Conditions tarifaires :

Montant du dispositif :
- 250 euros
- Garantie 2 ans

Montant des honoraires du praticien orthésiste :
- Libres
- Compter 300 à 600 euros en fonction du travail réalisé par le praticien orthésiste

Eléments d’informations cliniques sur les OAM sur mesure à destination des prescripteurs

Cette partie est destinée a apporter aux prescripteurs d’orthèses des informations essentielles lors des entretiens patients afin d’analyser l’origine et les solutions a apporter dans la gestion d’effets secondaires liés à l’utilisation d’une orthèse d’avancée mandibulaire sur mesure.

Savoir reconnaitre les caractéristiques essentielles d’une orthèse efficace :

Reconnaitre les effets secondaires éventuels et maitriser les actions correctrices nécessaires devant être réalisées par le spécialiste orthésiste.

Principaux effets secondaires rencontrés :

Effet secondaire observé	Cause	Correctif
Hypersalivation	Adaptation des muqueuses	Se corrige spontanement apres quelques jours
Sécheresse buccale	Ouverture buccale trop importante concomitente avec une position dorsale lors du sommeil	Mise en place d’elastiques afin de reduire l’ouverture buccale excessive
Douleurs AtM ou musculaires	5 origines	CF : consulter la rubrique douleurs mmusculaires/articulaires+ reorientation dentiste
Douleurs dentaires eventuelles	Multiples	Réorientation dentistes
Modifications d’occlusions	Etirement des muscles lié à l’avancée mandibulaire en cocomitences avec d’une part une decompression de l’articulation et un gorgement du condile par le liquide articulaire	Aucun si le patient ne ressent aucune gêne. En cas de gêne des exercices de repositionnement mandibulaire le matin au reveil.